不少老年或者绝经期女性,在日常生活中发现自己莫名变矮,而且不少人都没有给自己测量身高的习惯,尤其是成年之后,甚至不少人都不知道自己变矮了。与此同时,老年人变矮会被周边人认为这是一件“合乎常理”的事情,几乎没人会去重视这些细节问题。其实,老年人变矮很有可能是一种疾病表现,大部分是由于骨质疏松造成的。
骨质疏松症(OP)一直都是老年人以及绝经期女性常见的问题。近几年发病率逐渐上升,已成为我国中老年人群重要健康问题。我国老龄化逐渐严重,且女性OP发生率远比欧美国家高。加上大众对OP的认知不够,对该病的治疗和预防有着很大的阻碍。
骨质疏松症是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降,骨微结构破坏,造成骨脆性增加,从而容易发生骨折的全身性骨病。患者可在某些常见行为中发生莫名骨折,导致后续的生活方式受到一定程度的影响。
目前骨质疏松症可分为两种类型:原发及继发性。前者多为多种原因导致,后者则有特定的疾病或者药物因素导致:
分类 |
子分类 |
发病原因 |
原发性骨质疏松 |
绝经后骨质疏松(I) |
女性绝经后5-10年,无雌性激素分泌 |
老年骨质疏松(II) |
70岁以后发生的骨质疏松 |
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继发性骨质疏松 |
— |
有具体的疾病因素或药物导致的骨质疏松 |
*导致OP的常见疾病:甲亢、糖尿病、库欣综合征、肿瘤、慢性肾功能衰竭等;导致OP的常见药物:糖皮质激素、抗惊厥药、甲氨蝶玲、环孢素、噻唑烷二酮类、质子泵抑制剂等。
导致骨质疏松症其实也有许多的不可控因素,比如性别、年龄、种族等。尽管不可控因素对发生OP有一定的负面影响,但疾病的进展是日积月累的,生活中许多不良的生活方式,对发展成OP起到促进的负面影响。日常生活中的长期久坐、活动过少、长期吸烟饮酒、日照减少、挑食造成营养不良等。这些不良生活习惯在日常生活中非常常见,且大家更多关心其带来的诸如肺部、心脏等器官损害,鲜少有人关心到骨骼的问题。这也直接导致大家对该疾病的忽略。后续发生的关节酸痛也易当成一般的关节炎对待,错过良好的治疗和预防时机。
因此提升老年群众对OP的认知,可以在一定程度上降低其发病率及致残率出现。
绝大部分OP患者无临床表现,因此对达到一定条件的患者,可以进行一次简单的一分钟问卷,来帮助群众了解自己的大致情况,以此来建议和提示患者,是否需要进行OP的基本筛查(截图源自文献):
其次是亚洲人自我筛查工具:
风险级别 |
OSTA指数 |
低风险 |
大于-1 |
中风险 |
-1~-4 |
高风险 |
小于-4 |
*OSTA指数=【体重(kg)-年龄(岁)】乘0.2,仅适用于绝经后妇女,其特异性不高,需结合其他危险因素进行判断
该病早期无明显不适症状,且患者日常活动都无明显障碍,加之该类疾病的科普认知相对较少,因此很少有群众去关注到该疾病。但随着时间的推移,症状会逐渐凸显并持续加重,甚至部分患者会出现脊柱变形、弥漫性骨痛,严重可发生大部位或大面积的病理性骨折。以下是不同阶段OP患者的表现:
需要做什么基本的检查项目
如果是OP发生的高危人群,或者是正在饱受OP的折磨,在医院可以做什么基本的检查项目来了解自己的骨骼情况?
骨密度测定
这是目前临床中最常用测试骨密度的方法,可以用于OP的诊断,以及发生OP的风险预测。
胸、腰椎X线侧位片
早期椎体骨折常无不适症状,需要在骨质疏松性骨折的患者中常规开展椎体骨折的筛查。胸、腰椎X线侧位片可作为判断骨质疏松病理性骨折首选的检查方法。常规胸、腰椎X线侧位片范围分别包括胸4至腰1和胸12至腰5椎体。当存在以下情况时,可建议行胸、腰椎X线侧位片明确有无腰椎性骨折:
椎体、全髋或股骨颈密度T值≤-1.0
椎体、全髋或股骨颈密度T值≤1.5;
成年期(≥50岁)非暴力性骨折,较年轻时最高身高缩短≥4cm;1年内身高进行性缩短≥2cm;近期或正在使用长程(大于3个月)糖皮质激素。
其他检查还包括骨转换标志物、骨骼X线片、外周血钙、尿常规、碱性磷酸酶等。
骨质疏松症是最常见的骨代谢性疾病。当今因久坐、运动量减少;高脂、高热量、低纤维饮食等不良生活方式的人越来越多,加上来自于高强度工作生活及学习压力,均是导致目前糖尿病、甲亢等代谢性疾病日益增多的主要原因,而这些疾病又是引发骨质疏松症的重要诱因。而大多数骨质疏松的患者并无明显临床症状,轻者会有不明原因的腰背痛,不容易引起重视。重者可引发骨折,严重损害中老年人的健康,大大降低人们的生活质量。因此生活方式的改变以及代谢性疾病的严格管理,是预防和治疗骨质疏松的重要环节。
出诊专家 |
诊室 |
职称 |
时间 |
李翠平 |
303 |
主任医师 |
周一 周二全天 |
凌小元 |
303 |
副主任医师 |
周三 周四全天 |
郑琴秀 |
305 |
副主任医师 |
周六上午 |
*咨询电话:0898-62829414
日常生活可以做什么?
认识OP的风险和危害,就需要从日常生活中的饮食起居做起。生活中的方方面面对预防改善OP都有着积极的意义。
1.调整膳食结构,保证最大化的营养摄入,我国维生素D的摄入远远低于标准,因此饮食中可适当增加维生素D含量较高的食物,如牛奶、蔬菜、鱼类、蛋类等;可坚持低盐饮食,多饮水,保持大便通畅,促进钙离子的吸收。
(文/张泰胜)